Paweł Basiukiewicz: Uwolnić ludzi, uwolnić ludzką aktywność

Lekarz Paweł Basiukiewicz 2 stycznia zamieścił na Facebooku wpis, w którym apeluje o zmianę polityki kw czasie koronawirusa SARS-CoV-2.

Lekarz odniósł się do polityki testowania pacjentów na obecność koronawirusa.
"Moim zdaniem główną i bezpośrednią przyczyną pewnych nieracjonalnych zachowań, jest testowanie PCR wszystkich chorych "jak leci" przed przyjęciem do oddziałów szpitalnych, a potem w trakcie hospitalizacji po kilka razy i mamy straszny bałagan, przeładowane oddziały covidowe i brak dostępu do normalnej diagnostyki dla pacjentów PCR+.  - napisał na swoim FB Paweł Basiukiewicz.

Lekarz przedstawił też uzasadnienia i propozycje dla ochrony zdrowia, które powinny być sformatowane w postaci zaleceń (dla lekarzy).
„Moim zdaniem dopóki nie będzie zaleceń, będzie kwarantanna, izolacja, wyłączenia gospodarki, wyłączenia oddziałów itp. szczepienia niewiele zmienią w najbliższym czasie.
1. Ryzyko przeniesienia zakażenia przez osobę bezobjawową, u której potwierdzono obecność materiału genetycznego wirusa SARS-CoV-2 jest bardzo małe, bliskie zeru [1.]
2. Ryzyko przeniesienia zakażenia przez osobę po 9 dniach od początku objawów jest bliskie zeru, niezależnie od testu PCR, więc nie ma sensu izolować w oddziałach COVID czy w izolatkach osób objawowych powyżej 9 dnia od początku objawów [2.]
3. Ryzyko zakażenia przez osobę, u której w badaniu PCR mamy wysoką ilość cykli potrzebna do uzyskania sygnału wirusa (>30-35) jest minimalne.[3.]
4. WHO na swoich stronach zamieściło informację, aby zwrócić uwagę ryzyko fałszywie dodatnich testów w zależności od ustawień [4.]
Wnioski:
1. Nie testować scriningowo osób na wstępie do szpitala, tylko osoby, u których wywiad kliniczno epidemiologiczny wskazuje na zakażenie.
2. Nie testować też osób hospitalizowanych, z wyjątkiem osób objawowych.
3. Rozważyć zmianę definicji wyniku dodatniego (być może zmniejszyć CT value - nie chcę się wypowiadać, domena PT diagnostów laboratoryjnych).
4. Zmienić definicję przypadku (definicja przypadku potwierdzonego wg GIS to każda osoba spełniająca kryterium laboratoryjne, czyli dodatni test PCR [sic!]) [5.]
5. Znieść kwarantannę i izolację, ponieważ bilans koszty-korzyść jest niekorzystny dla ludzi i gospodarki. Izolacja i kwarantanna do osób bezobjawowych jest niecelowa a osoby objawowe izolują się same, zwłaszcza teraz wobec nacisku społecznego.”

„Przyjmując, iż dopuszczamy nieduże ryzyko zakażenia wirusem SARS-CoV-2, a jednocześnie udrażniamy system ochrony zdrowia, moim zdaniem znajdziemy się w lepszym miejscu zarówno pod względem funkcjonowania szpitali jak i funkcjonowania społecznego (to drugie już zależne jest od przepisów prawnych). Szczepienia się już rozpoczęły, więc pozytywny efekt psychologiczny działa. Ponadto ozdrowieńców jest już bardzo dużo. Przyjmując iż rozpoznajemy 5-10% wszystkich zakażonych, może być ponad 15 mln osób więc zaczynamy się zbliżać do odporności populacyjnej (w tej kalkulacji przyjmuję ilość zgonów w Polsce 29 tys., średni IFR podany w biuletynie WHO 0,23% oraz czułość wymaz+test ok 70%)” - skonkludowal na koniec lekarz.


Poniżej linki do źródeł medycznych, na których lekarz oparł swoje wnioski.
https://www.nature.com/articles/s41467-020-19802-w?fbclid=IwAR0Jt5LUjtGeoZhzpxfAoBc7yjX9KdJnXdH7Ux_aU-w9vLqGHrd5DO4NYI8

https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30172-5/fulltext?fbclid=IwAR3ltJdMO-4HkCa81SXhn26SnrzOk_BybbHTch1y3V88kSme0MfvzlDhUBs

https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1491/5912603?fbclid=IwAR0GXy1BvdzU3BMiLAcYFsBPjBVlfZ8ofpYdI3wZ3DLFLIW1UQplndLFed8


https://www.who.int/news/item/14-12-2020-who-information-notice-for-ivd-users?fbclid=IwAR3JIu73016irtRxQAE0OoJmO__evYcvcUcOynuXaAZniHgxwbqCKio9EIQ


https://www.gov.pl/web/gis/definicja-przypadku-covid19-na-potrzeby-nadzoru-epidemiologicznego-nad-zakazeniami-wirusem-sars-cov-2-definicja-z-dnia-31102020-?fbclid=IwAR0pAqBPhPtFn-r4E_dxjPV_9sE2mdu3NzBTMBVuw8HnVpmXJkpkTMW34XY

@@@