To nie jest kolejny tekst o konflikcie dyrektora szpitala ze starostwem. Tym razem skupimy się na liczbach. Raport o sytuacji ekonomiczno-finansowej SPZOZ w Garwolinie za 2025 rok pokazuje placówkę, która nadal prowadzi działalność na dużą skalę, ale jednocześnie ma coraz mniej finansowego marginesu bezpieczeństwa.

Przychody szpitala wyniosły w ubiegłym roku 146,7 mln zł, a koszty sięgnęły 152,5 mln zł. Różnica to 5,82 mln zł straty netto. Jeszcze ważniejsze jest jednak to, co dzieje się z płynnością finansową.

678 tys. zł przy 152,5 mln zł kosztów

W raporcie podano, że 31 grudnia 2025 roku SPZOZ miał w kasie i na rachunkach 678 038,42 zł. Sama ta liczba niewiele mówi osobie, która nie zajmuje się finansami. Dlatego trzeba ją zestawić ze skalą działalności szpitala. W ciągu całego 2025 roku koszty SPZOZ wyniosły 152,5 mln zł. To średnio około 418 tys. zł kosztów każdego dnia.

Oznacza to, że 678 tys. zł znajdujących się na koniec roku w kasie i na rachunkach odpowiadało mniej niż dwóm dniom przeciętnych kosztów działalności szpitala. To nie znaczy, że po dwóch dniach placówka nie miałaby za co działać. Szpital nie finansuje działalności wyłącznie z pieniędzy znajdujących się danego dnia na rachunku. Ma bieżące wpływy, należności i finansowanie z różnych źródeł. Ta liczba pokazuje jednak skalę poduszki gotówkowej na koniec roku. Przy działalności liczonej w setkach tysięcy złotych dziennie zapas środków pieniężnych był niewielki. I właśnie dlatego w tym przypadku sama informacja o 5,8 mln zł straty nie mówi wszystkiego.

Nie tylko strata. Pogorszyła się płynność

Raport pokazuje także wskaźniki płynności. Płynność bieżąca SPZOZ wyniosła 0,43, a płynność szybka 0,41. Rok wcześniej było to odpowiednio 0,46 i 0,44. Co oznaczają te liczby?

W dużym uproszczeniu: pokazują, czy majątek, który można wykorzystać do regulowania bieżących zobowiązań, daje placówce odpowiedni zapas bezpieczeństwa. Wskaźnik na poziomie 0,43 oznacza, że na każde 1 zł krótkoterminowych zobowiązań przypadało około 43 grosze aktywów obrotowych uwzględnianych przy tym wskaźniku. To nie jest sytuacja, którą można opisać jako komfortową pod względem płynności. Co ważne, nie jest to tylko ocena z zewnątrz. Sam raport wskazuje na pogorszenie sytuacji w porównaniu z poprzednim rokiem.

13 punktów zamiast 17

Autorzy raportu stosują ustawowy system oceny sytuacji ekonomiczno-finansowej SPZOZ. Za 2025 rok garwoliński szpital uzyskał 13 punktów. Rok wcześniej było ich 17. Spadek nie wynikał z jednego wskaźnika. W raporcie odnotowano m.in. pogorszenie rentowności i płynności oraz wskaźników związanych z zadłużeniem.

Wskaźnik zadłużenia wyniósł 70,16 proc.. Wskaźnik wypłacalności został oceniony na poziomie 5,14, co w zastosowanym systemie punktowym nie przyniosło placówce punktów. W efekcie autorzy raportu wprost stwierdzają, że sytuacja ekonomiczno-finansowa SPZOZ w 2025 roku pogorszyła się w stosunku do poprzednich lat. To jest jeden z najważniejszych wniosków całego dokumentu.

111 mln zł na wynagrodzenia i świadczenia

Drugi element układanki to koszty pracy. W 2025 roku same wynagrodzenia wyniosły 98,72 mln zł. Świadczenia na rzecz pracowników kosztowały kolejne 12,57 mln zł. Łącznie daje to ponad 111,29 mln zł.

Przy całkowitych kosztach SPZOZ wynoszących 152,52 mln zł oznacza to około 73 proc. wszystkich kosztów, jeśli liczyć udział na podstawie kwot podanych w tabeli raportu.

Autorzy raportu wskazują, że pogorszenie sytuacji finansowej było związane m.in. ze wzrostem wynagrodzeń od lipca 2025 roku. Według raportu środki uzyskane z NFZ nie pokryły w pełni kosztów tych podwyżek. Autorzy dokumentu wskazują, że finansowanie odpowiadało około 75 proc. wartości potrzebnej do sfinansowania wzrostu wynagrodzeń. To istotne, ponieważ nie jest to argument pojawiający się dopiero po zamknięciu ksiąg za 2025 rok.

Już na poczatku lutego 2025 roku dyrektor Krzysztof Żochowski mówił w rozmowie z nami, że sytuacja szpitala jest wówczas stabilna, ale największym problemem pozostaje niepewność dotycząca finansowania systemu ochrony zdrowia i kolejnych podwyżek.

Czytaj: Krzysztof Żochowski: "Ja mam sporo siwych włosów, ale takiej sytuacji nie pamiętam"

„Naszą główną troską jest brak pieniędzy” – mówił wówczas dyrektor. Wskazywał też, że problem nie dotyczy wyłącznie Garwolina, lecz szpitali powiatowych w całym kraju. Jeszcze mocniej odnosił się do doświadczeń z 2022 roku. Jak mówił, po wprowadzeniu podwyżek, za którymi — jego zdaniem — nie poszły wystarczające środki, garwoliński szpital w ciągu jednego roku znalazł się na granicy wypłacalności.

Dziś mamy już nie prognozę, lecz zamknięty rok finansowy. 5,82 mln zł straty i spadek oceny ekonomicznej z 17 do 13 punktów.

Czy za stratę odpowiadają podwyżki?

Tu trzeba zachować ostrożność. Raport wskazuje wzrost wynagrodzeń i niewystarczające — według jego autorów — finansowanie tych podwyżek jako jeden z powodów pogorszenia sytuacji. Nie oznacza to jednak, że z samego raportu można wyprowadzić wniosek, że całe 5,82 mln zł straty powstało wyłącznie z tego powodu. Koszty szpitala są znacznie szersze. W 2025 roku na materiały i energię wydano 18,58 mln zł, na usługi obce 13,75 mln zł, a amortyzacja wyniosła 6,04 mln zł. Były również koszty finansowe i pozostałe koszty działalności.

To ważne rozróżnienie, szczególnie w sytuacji, gdy od wielu miesięcy trwa spór pomiędzy dyrekcją SPZOZ a władzami powiatu o sposób zarządzania placówką, kontrolę nad nią i kwestie finansowe.

Raport pokazuje wynik finansowy. Nie rozstrzyga natomiast sam w sobie, jaka część problemu wynika z systemu finansowania ochrony zdrowia, jaka z kosztów pracy, a jaka z innych decyzji dotyczących funkcjonowania szpitala. I właśnie tutaj zaczynają się pytania, na które mieszkańcy powiatu mają prawo oczekiwać konkretnych odpowiedzi.

To nie jest wyłącznie problem Garwolina

Garwoliński przypadek trzeba również umieścić w szerszym kontekście. Analiza Związku Powiatów Polskich dotycząca 207 szpitali powiatowych wykazała, że ponad 90 proc. z nich zakończyło 2025 rok stratą. Łączna strata netto badanych placówek przekroczyła 1,26 mld zł, a strata ze sprzedaży wyniosła ponad 1,86 mld zł. Tylko 19 z 207 analizowanych szpitali osiągnęło dodatni wynik na sprzedaży. Problem dotyczy więc całego segmentu szpitali powiatowych.

To nie zwalnia jednak lokalnych władz ani dyrekcji z odpowiedzialności za odpowiedź na pytanie, co dokładnie dzieje się w Garwolinie. Bo fakt, że podobne problemy występują w wielu innych szpitalach, nie odpowiada jeszcze na pytanie, czy w konkretnej placówce wszystkie decyzje dotyczące kosztów, inwestycji i organizacji działalności były optymalne.

NFZ, podwyżki i rachunek, który ktoś musi zapłacić

W 2025 roku przychody SPZOZ z działalności medycznej wyniosły 135,3 mln zł, czyli zdecydowaną większość wszystkich przychodów placówki. Największą pojedynczą pozycją był ryczałt podstawowego systemu zabezpieczenia szpitalnego – ponad 63,7 mln zł. To pokazuje skalę zależności placówki od publicznego systemu finansowania.

Jednocześnie koszty pracy przekroczyły 111 mln zł. Jeżeli ustawowe podwyżki wynagrodzeń zwiększają koszty szpitala szybciej, niż rośnie finansowanie świadczeń, różnica musi zostać pokryta z innego źródła albo obciąża wynik finansowy.

W przypadku Garwolina raport pokazuje, że w 2025 roku ta różnica znalazła odzwierciedlenie w wyniku finansowym.

Dokument ostrzega przed kolejnymi latami

Najbardziej niepokojący fragment raportu znajduje się jednak nie przy podsumowaniu 2025 roku, lecz w części dotyczącej przyszłości. Autorzy dokumentu wskazują, że przy kolejnych podwyżkach minimalnego wynagrodzenia pracowników medycznych i niemedycznych oraz możliwym dalszym wzroście płacy minimalnej od 2027 roku sytuacja ekonomiczno-finansowa SPZOZ może w kolejnych trzech latach dalej się pogarszać, jeżeli NFZ nie zapewni środków pozwalających w pełni pokryć związane z tym koszty.

5,82 mln zł straty jest faktem. 678 tys. zł środków pieniężnych na koniec roku jest faktem. Spadek oceny z 17 do 13 punktów jest faktem. Ale równie ważny jest zapis, że bez odpowiedniego finansowania wzrostu kosztów pracy sytuacja może się dalej pogarszać.

Dla mieszkańca oznacza to jedno: warto patrzeć nie tylko na to, ile szpital stracił w 2025 roku, ale także na to, z czego będzie finansował swoją działalność w kolejnych latach.

Finanse Szpitala (1)

Pieniądze były, a ich nie ma. Żochowski ostrzegał już w luty...