Przewlekły kaszel - o czym może świadczyć? Diagnostyka i leczenie

Przewlekły kaszel – czyli jaki?
Kaszel trwający nie więcej niż 3 tygodnie to tzw. kaszel ostry. Najczęściej występuje on w przypadku infekcji górnych dróg oddechowych. Chociaż jest uciążliwy, zazwyczaj nie jest groźny. Zwykle dość łatwo można go wyleczyć domowymi sposobami i środkami dostępnymi bez recepty. Kaszel trwający od 3 do 8 tygodni nazywa się kaszlem podostrym. Występuje on często już po przebytym wirusowym zakażeniu górnych dróg oddechowych na skutek stopniowego odnawiania się nabłonka po infekcji. Kaszel przewlekły to taki, który trwa powyżej 8 tygodni. Jego najczęstszą przyczyną jest spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, co zwykle wiąże się z przewlekłym nieżytem nosa. Nie jest to jednak jedyna przyczyna tej dolegliwości.

Przyczyny przewlekłego kaszlu
Najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu jest trwający długo nieżyt nosa, na skutek którego dochodzi do spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Może to nastąpić np. w wyniku przewlekłego zapalenia zatok przynosowych bądź alergii. Problemy te najczęściej objawiają się kaszlem mokrym, nazywanym również produktywnym, a więc przebiegającym z wykrztuszaniem wydzieliny. Do pozostałych przyczyn przewlekłego kaszlu należeć mogą:
    • palenie papierosów;
    • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
    • astma oskrzelowa;
    • refluks żołądkowo-przełykowy;
    • niektóre leki, np. te stosowane w chorobach serca czy nerek lub w nadciśnieniu tętniczym;
    • podrażnienie dróg oddechowych, np. przez pyły i inne zanieczyszczenia w miejscu pracy;
    • gruźlica;
    • choroby serca;
    • krztusiec;
    • przewlekłe choroby śródmiąższowe płuc;
    • zalegające ciało obce;
    • mukowiscydoza;
    • nowotwór płuc;
    • czynniki psychologiczne (tzw. kaszel psychogenny).

Jak widać, przyczyny przewlekłego kaszlu mogą być różne. Niekiedy możliwe jest nawet przedłużenie się tej dolegliwości po infekcji górnych dróg oddechowych do czasu powyżej 8 tygodni, co formalnie czyni ją kaszlem przewlekłym. Z tego względu diagnostyka tej przypadłości bywa nieco skomplikowana. Niektóre z przyczyn nie będą wymagały długich badań, czasem jednak konieczne może być skorzystanie z zaawansowanych metod. Co więcej, bardzo często istnieje więcej niż jedna przyczyna przewlekłego kaszlu. Z tego względu zalecana jest wizyta u doświadczonego specjalisty. Laryngolog w Warszawie wykona odpowiednie badania diagnostyczne, by móc określić przyczyny występującego kaszlu.

Diagnostyka przewlekłego kaszlu
Ze względu na mnogość przyczyn problemu diagnostyka przewlekłego kaszlu może opierać się na rozmaitych badaniach. Do najczęściej zalecanych należą:
    • RTG klatki piersiowej;
    • badanie spirometryczne;
    • badania alergologiczne, szczególnie w kierunku astmy oskrzelowej;
    • obszerne badanie laryngologiczne;
    • pachymetria (badanie na obecność refluksu żołądkowo-przełykowego).

Lekarz powinien również przeprowadzić z pacjentem dokładny wywiad, który wykluczy np. przyjmowanie niektórych leków jako przyczynę kaszlu. Jeśli żadne z wymienionych badań nie wskaże przyczyny problemu, specjalista może również zalecić dodatkowe postępowanie diagnostyczne, np. procedury z zakresu diagnostyki:
    • kardiologicznej;
    • mykologicznej (w kierunku występowania grzybów);
    • mikrobiologicznej.
Czasem konieczne będzie też wziernikowanie oskrzeli (bronchofiberoskopia) czy test potowy, którego zadaniem jest wykluczenie mukowiscydozy.

Leczenie przewlekłego kaszlu
Leczenie przewlekłego kaszlu zależne będzie od jego przyczyny – najlepsze efekty z pewnością przyniesie zadziałanie na źródło problemu. Dodatkowo lekarz zwykle zaleca leczenie objawowe w celu poprawy jakości życia pacjenta. W przypadku kaszlu suchego najprawdopodobniej będą to leki przeciwkaszlowe, np. w formie syropu lub tabletek, które hamują odruch kaszlu. Natomiast kaszel mokry, znacznie częściej występujący, wymaga działania odwrotnego, a więc podania preparatów ułatwiających wykrztuszanie wydzieliny. Możliwe jest także stosowanie preparatów nawilżających błonę śluzową.@@@